În contextul medical, când a început ERA, scopul său a fost să facă EVT accesibil fiecăruia dintre cei 400 sau mai mulți alberteni care sunt eligibili pentru ea în fiecare an. Anul trecut, echipele de accident vascular cerebral din provincie au finalizat 378 dintre proceduri.

Aproximativ 5 până la 15% dintre pacienții cu AVC se dovedesc a fi candidați pentru o trombectomie endovasculară. Dar cei care o primesc tind să fie printre cele mai grave cazuri și așa, spune Michael D. Hill, „există o diferență vizibilă în ceea ce privește modul în care pacienții cu AVC trec prin spital acum, pentru că suntem capabili să-i trimitem acasă. ” Într-o întorsătură ciudată, unii pacienți care s-ar fi putut afla cândva pe susținerea vieții sau au zăbovit într-un pat de spital timp de săptămâni, acum părăsesc prin propriile puteri în trei sau patru zile – în timp ce alții care au suferit accidente vasculare cerebrale mai mici sau mai moderate ar putea uneori. stai mai mult.

Într-o duminică după-amiază, la Foothills, Hill a reușit să elibereze o femeie de 50 de ani, care a fost supusă EVT joi seară. O parte uriașă a creierului ei a fost expusă riscului de cheag – dar trombectomia a salvat aproape tot. „Uită-te la tine”, a spus el în timp ce ea mergea neasistată pe holul secției de accident vascular cerebral. „Ești destul de bun.” Accidentul vascular cerebral ei a fost cauzat de o afecțiune a inimii numită fibrilație atrială; o rețetă pentru diluanți de sânge ar preveni, sperau ei, reapariția altor cheaguri. „Bine că ai adus-o aici repede”, i-a spus Hill fiicei femeii. „S-a descurcat bine. Ne vedem înapoi în clinică pentru urmărire.”

În altă parte a secției, varietatea și cruzimea efectelor accidentului vascular cerebral au fost expuse. O femeie mai în vârstă, întrebată de vârsta ei, nu a putut decât să spună ironic: „Prea bătrână”. Simțul umorului era intact, dar propriile ei detalii biografice i-au scăpat acum. Un alt pacient, un bărbat în vârstă, nu a mai găsit limba pentru a-și exprima cunoștințele despre lume. Când Hill i-a arătat un pachet cu unt și l-a întrebat dacă știe ce este, pacientul a răspuns „da”, cu încredere. Dar apoi a făcut o pauză, luptându-se, incapabil să vină cu cuvintele. Un bărbat la jumătatea lui de 40 de ani era plin de spirit, dornic să meargă singur, hotărât să ajungă acasă și să înceapă kinetoterapie. Dar nu putea încă să înghită în mod constant și a rămas pe o dietă lichidă. Așa că a trebuit să rămână.

La fel ca și pacienții care se confruntă cu atacuri de cord sau traume majore, pacienții suspectați de accident vascular cerebral acut ocolesc procedura obișnuită de triaj la ER. În schimb, sunt aduși direct într-o zonă pentru traume din spatele camerei principale de urgență, iar ceea ce urmează este un fel de coregrafie frenetică. Am asistat la întregul dans într-o vineri seară, când, după ce pagina s-a stins — STAT STROKE. ETA 5 MIN — echipa de accident vascular cerebral s-a adunat în spatele secției de urgență pentru a aștepta pacienta, o femeie de 40 de ani.

După o scurtă oprire în zona de traume pentru un examen neurologic, a fost dusă pe hol, direct la imagistica de diagnostic, unde doi paramedici au ridicat-o cu grijă de pe targă și au ridicat-o pe patul unui tomograf. Aparatul bâzâia, iar doctorul Steven Peters, neurologul de gardă pentru noapte, se uită peste umărul unui rezident la imaginile alb-negru care umpleau ecranul unui computer desktop.

Din păcate, acest pacient nu fusese descoperit imediat; AVC-ul ei era în curs de câteva ore. Era prea târziu să luăm în considerare tPA, dar EVT merita totuși încercat: „Se pare că are mult cortex pe care îl putem salva”, a spus Peters, privind în continuare la ecran. Neurointervenționaliștii au fost căutați. Mayank Goyal era de gardă în acea noapte, împreună cu un coleg de neuroradiologie.

Sursa – www.nytimes.com