Joi, un judecător federal din Texas a anulat o politică crucială a Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile: mandatul ca asigurătorii de sănătate privați să acopere integral serviciile de îngrijire preventivă fără costuri pentru pacienți.

Hotărârea a intrat în vigoare imediat și se aplică la nivel național. Afectează zeci de servicii preventive de îngrijire a sănătății care pot salva vieți pe care le recomandă guvernul federal, inclusiv medicamentele care previn transmiterea HIV și screening-urile pentru depresia adolescenților.

Experții în politici de sănătate descriu îngrijirea preventivă gratuită ca fiind una dintre politicile cele mai transformatoare ale Obamacare, deoarece a eliminat o barieră financiară în calea îngrijirii necesare pentru zeci de milioane de americani. Este, de asemenea, una dintre cele mai populare prevederi ale legii, 62% din public spunând recent că este „foarte important” să rămână în vigoare.

Noua hotărâre a instanței a adus deja Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile înapoi în lupta politică, deoarece democrații au promis rapid că vor proteja legea. Administrația Biden intenționează să conteste decizia, creând posibilitatea unui alt ciclu de alegeri prezidențiale cu o potențială contestare a Curții Supreme la Obamacare.

Deocamdată, chiar dacă hotărârea are o acoperire largă, este posibil ca majoritatea oamenilor să vadă că beneficiile lor pentru sănătate se schimbă peste noapte. Iată ce trebuie să știe consumatorii despre modul în care hotărârea ar putea schimba asigurarea de sănătate în Statele Unite.

Ce a găsit judecătorul?

Affordable Care Act se bazează pe trei grupuri de experți în domeniul sănătății pentru a sfătui guvernul cu privire la serviciile preventive pe care trebuie să le acopere asigurătorii.

Judecătorul Reed O’Connor de la Curtea Districtului Federal pentru Districtul de Nord al Texasului a hotărât că unul dintre aceste comisii, Grupul Operativ al Serviciilor Preventive din Statele Unite ale Americii, nu avea autoritatea constituțională de a dicta ce beneficii trebuie să acopere asigurătorii de sănătate.

Judecătorul O’Connor a decis în 2018 că întreaga lege privind îngrijirea la prețuri accesibile este neconstituțională, dar Curtea Supremă a anulat ulterior acea decizie și a menținut legea. În acest nou caz, judecătorul O’Connor a constatat că faptul că un grup de experți externi stabilește ce servicii preventive ar trebui acoperite a încălcat clauza de numire a Constituției, care spune că deciziile semnificative din punct de vedere juridic trebuie luate de persoane care fac parte dintr-un lanț de autorități în sus. către guvernul federal.

„Argumentul este că acesta este un corp de experți privați care servesc în calitate de voluntar, care nu sunt ofițeri federali și nu sunt numiți corespunzător”, a spus Nicholas Bagley, profesor de drept la Universitatea din Michigan, care a urmărit cazul Texas. îndeaproape.

Cine este afectat de hotărâre?

Mandatul privind serviciile preventive al Affordable Care Act îi afectează potențial pe toți americanii cu acoperire privată de sănătate, nu doar pe cei care obțin asigurare prin intermediul piețelor Obamacare.

Adică aproximativ 150 de milioane de oameni, dintre care majoritatea beneficiază de sănătate prin locuri de muncă. Hotărârea nu pare să afecteze persoanele cu asigurări publice, cum ar fi Medicare sau Medicaid.

Ce beneficii pentru sănătate sunt în joc?

Hotărârea din Texas înseamnă că asigurătorii nu mai trebuie să ofere acoperire gratuită pentru orice îngrijire recomandată de Grupul operativ de servicii preventive din Statele Unite din 2010.

În acest timp, grupul de lucru federal a aprobat cel puțin patru noi tipuri de îngrijire preventivă. Aceasta include trei noi tipuri de screening: unul pentru anxietatea la copii, altul pentru consumul nesănătos de droguri și al treilea pentru creșterea în greutate la femeile însărcinate. Include, de asemenea, o recomandare pentru PrEP, o pastilă zilnică care este foarte eficientă în prevenirea transmiterii HIV

Grupul operativ a actualizat, de asemenea, o mare parte din ghidurile sale mai vechi. De exemplu, și-a actualizat în mod repetat recomandările privind bolile de inimă pentru a sprijini utilizarea statinelor la anumite populații adulte. Conform hotărârii din Texas, asigurătorii nu ar trebui să urmeze noile îndrumări și ar putea, în schimb, să ofere acoperire gratuită pentru orice recomandări au fost făcute în 2009 sau mai devreme.

Hotărârea nu afectează toate îngrijirile preventive. Asigurătorii sunt în continuare obligați să acopere toate tipurile de control al nașterii, de exemplu, și toate vaccinurile recomandate (inclusiv vaccinul Covid-19) fără costuri pentru pacienți. De asemenea, aceștia sunt încă obligați să acopere mamografiile, frotiurile Papanicolau și alte analize comune recomandate de grupul de lucru înainte de 2010, dar nu vor trebui să urmeze niciunul dintre îndrumările sale mai noi cu privire la momentul în care aceste teste sunt adecvate.

Planurile de asigurări de sănătate se vor schimba imediat?

Deoarece hotărârea a intrat în vigoare imediat și se aplică la nivel național, asigurătorii de sănătate ar putea începe legal să aplice coplăți și deductibile pentru noile tipuri de asistență medicală preventivă. Dar experții în politici de sănătate și planurile de asigurări spun că nu se așteaptă ca mulți consumatori să experimenteze o schimbare imediată a beneficiilor lor.

Acest lucru se datorează faptului că planurile de sănătate au, de obicei, politici care se întind pe un an întreg și este neobișnuit ca aceștia să schimbe beneficiile membrilor în mijlocul unui contract, mai ales atunci când procesul judiciar este încă în desfășurare. Asigurătorii pot fi reticenți în a elimina imediat un beneficiu popular care, în unele cazuri, îi economisește bani prin prevenirea bolilor grave mai târziu.

Matt Eyles, președintele AHIP, grupul comercial care reprezintă asigurătorii de sănătate, a declarat într-o declarație joi că „nu va exista nicio întrerupere imediată în îngrijire sau acoperire”.

Administrația Biden intenționează să facă recurs împotriva deciziei, potrivit unui dosar al instanței de judecată făcut vineri după-amiază. Experții se așteaptă, de asemenea, ca guvernul federal să urmărească suspendarea hotărârii în timp ce procesul de apel se desfășoară, deși Casa Albă nu a comentat încă când va face acest lucru.

O suspendare ar suspenda decizia tribunalului din Texas și ar readuce în vigoare mandatul de îngrijire preventivă până când instanțele superioare vor putea interveni asupra cazului.

Dl Bagley a spus că, dacă decizia din Texas este suspendată, cazul ar dura probabil ani pentru a ajunge la Curtea Supremă, deoarece problema ar fi mai puțin urgentă.

Dar dacă nu se emite o suspendare, cazul s-ar putea muta rapid și ar putea ajunge la Curtea Supremă înainte de alegerile din 2024.

„Ar putea declanșa o mică cursă către Curtea Supremă”, a spus el.

Într-un briefing de joi, secretarul de presă de la Casa Albă, Karine Jean-Pierre, a declarat că administrația Biden „va continua să lupte pentru a îmbunătăți îngrijirea sănătății și a o face mai accesibilă pentru familiile muncitoare, chiar și în fața atacurilor din partea unor interese speciale. ”

Democrații au găsit recent succes politic în apărarea Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, mai ales că eforturile republicane de a abroga legea în 2017 au eșuat. Obamacare a devenit din ce în ce mai popular, iar acest nou proces ar putea face din acesta o problemă mai proeminentă în campania prezidențială din 2024.

Republicanii au tăcut în mare parte cu privire la hotărâre, un semn că desființarea Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile ar fi putut deveni o problemă care pierde pentru partid. Democrații de top din Congres s-au grăbit să apere Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile. Senatorul Patty Murray de la Washington a declarat într-o declarație de joi: „Protecția Affordable Care Act a fost menținută în mod repetat în fața atacurilor non-stop”, adăugând: „Nu sunt nou în această luptă și nu am nicio intenție să dau înapoi acum. ”

Sursa – www.nytimes.com